Qu’est ce que le panaris ?
Clinique de la main à Bordeaux
Le panaris est une infection aiguë du doigt, généralement causée par une bactérie, le plus souvent un staphylocoque doré (aureus), qui pénètre sous la peau à travers une petite blessure.
Cette infection peut toucher :
- La peau et le tissu sous-cutané.
- Les tendons, entraînant des complications graves comme une ténosynovite infectieuse ou phlegmon des gaines
- Les structures profondes, notamment les os, provoquant une ostéite.
Le panaris débute souvent par une inflammation localisée, mais peut rapidement évoluer en abcès douloureux du doigt nécessitant un drainage chirurgical.
Qui peut être touché par le panaris ?
Spécialistes de la main à Bordeaux
Facteurs de risque :
- Microtraumatismes : coupures, échardes, morsures ou ongles mal coupés / rongés.
- Exposition prolongée à l’humidité : favorisant la macération et la prolifération bactérienne.
- Profession manuelle ou contact avec des produits irritants : jardiniers, mécaniciens, cuisiniers.
- Pathologies associées : diabète, troubles immunitaires ou mauvaise circulation sanguine.
Opération d'un panaris à Bordeaux
Chirurgiens de la main
Quels sont les symptômes et comment diagnostiquer un panaris ?
Symptômes typiques
Les signes évocateurs incluent :
- Douleur intense : pulsatile, augmentée par la pression ou la chaleur.
- Rougeur et gonflement : localisés autour de l’ongle ou sur la pulpe du doigt.
- Présence de pus : parfois visible sous la peau.
- Difficulté à bouger le doigt : en raison de la douleur ou du gonflement.
- Dans les cas avancés : fièvre, fatigue ou ganglions gonflés au niveau du bras avec traînée de lymphangite.
Comment diagnostiquer un panaris ?
Le diagnostic est essentiellement clinique et repose sur :
Examen clinique détaillé :
- Inspection des rougeurs, gonflements et éventuelle collection purulente.
- Palpation pour évaluer l’intensité de la douleur et détecter une fluctuation (abcès).
Imagerie complémentaire (si nécessaire) :
- Radiographie : pour rechercher une atteinte osseuse (ostéite) ou un corps étranger.
- Échographie : utile en cas de suspicion d’abcès profond ou de ténosynovite infectieuse ou phlegmon.
Un diagnostic précoce est crucial pour éviter la propagation de l’infection aux structures profondes.
Comment traiter un panaris ?
Traitements conservateurs (stade précoce : inflammatoire)
Si le panaris est détecté tôt, sans formation d’abcès (absence de pus) :
- Bains antiseptiques : tremper le doigt dans une solution d’eau tiède et d’antiseptique (ex. chlorhexidine) plusieurs fois par jour.
- Repos et protection : éviter les traumatismes supplémentaires pour limiter l’aggravation.
L’évolution se fait alors vers la guérison spontanée ou alors vers un stade avancée avec présence d’une collection de pus.
Traitements chirurgicaux (stade avancé : collecté )
Si un abcès est présent, une intervention chirurgicale est nécessaire. La prescription d’un antibiotique associé n’est pas systématique après l’opération.
Déroulement de l’intervention
- Anesthésie locale : pour un confort maximal.
- Excision et drainage :
- L’ensemble de la peau et des tissus infectés sont excisés (retirés) pour évacuer le pus. Les chaires sont alors nettoyées et désinfectées en profondeur puis laissées exposées sans fermeture.
- Si l’infection touche les structures profondes (tendons ou os), un nettoyage plus poussé est réalisé.
- Si du pus est présent sous l’ongle
- Celui -ci sera retiré afin de traiter l’infection. Il ne sera pas remis pour éviter tout risque de récidive. Un nouvel ongle repoussera en plusieurs mois.
- Si du pus est présent dans l’os de la phalange (ostéite) :
- L’os sera cureté et de nouveaux prélèvements seront réalisés pour adapter le traitement antibiotique par la suite.
- Antibiothérapie ciblée : adaptée en fonction de la gravité et des résultats de l’analyse bactérienne.
Évolution habituelle et suites postopératoires
Soins après traitement
- Pansements réguliers : à effectuer quotidiennement ou tous les deux jours, pendant 7 à 10 jours.
- Surveillance clinique : pour détecter toute récidive ou complication.
- Rééducation fonctionnelle : dans les cas complexes, pour récupérer la mobilité et la force du doigt.
Résultats à espérer
- Panaris simple : guérison en 1 à 2 semaines.
- Panaris compliqué : récupération complète en 3 à 6 semaines avec un traitement adapté.
Quels sont les risques et complications ?
Complications spécifiques
- Récidive de l’infection : en cas de mauvais contrôle de l’infection ou de soins insuffisants.
- Propagation de l’infection :
- Ténosynovite infectieuse ou phlegmon des gaines : atteinte des gaines tendineuses, entraînant une douleur intense et une raideur.
- Ostéite ou ostéomyélite : infection osseuse nécessitant un traitement prolongé.
- Septicémie : infection généralisée, rare mais grave.
- Destruction tissulaire : retard de traitement pouvant entraîner des séquelles esthétiques ou fonctionnelles voir une amputation du bout du doigt.
- Séquelles fonctionnelles : perte de mobilité ou de sensibilité en cas de lésion nerveuse ou cicatrice importante.
Complications générales
- Algodystrophie : syndrome douloureux régional complexe nécessitant une prise en charge spécialisée.
- Cicatrice hypertrophique ou adhérente : responsable d’une gêne esthétique ou fonctionnelle.
Pourquoi nous faire confiance ?
Notre équipe spécialisée en chirurgie de la main vous offre :
- Une expertise dans le diagnostic et le traitement des infections digitales.
- Une intervention rapide et efficace pour éviter les complications graves.
- Un suivi personnalisé pour assurer une récupération optimale.
HEALTHCIE
