Qu’est ce que la maladie de Dupuytren ?
Clinique de la main à Bordeaux
La maladie de Dupuytren est une pathologie qui provoque une rétraction progressive des tissus situés dans la paume de la main. Elle entraîne la formation de nodules ou de cordes fibreuses qui limitent progressivement l’extension des doigts, les maintenant fléchis.
Cette maladie n’est pas douloureuse mais peut devenir très gênante au quotidien, affectant des gestes simples comme serrer une main, écrire ou poser la main à plat.
Qui peut être touché par la maladie de Dupuytren ?
Spécialistes de la main à Bordeaux
La maladie de Dupuytren touche principalement :
- Les hommes de plus de 50 ans, particulièrement en Europe du Nord.
- Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie de Dupuytren
- Les individus souffrant de diabète, d’hypertension ou d’affections chroniques (alcoolisme, tabagisme, épilepsie).
- Les patients ayant subi un traumatisme à la main ou au poignet, même mineur.
Bien que l’évolution soit souvent lente, des formes plus sévères peuvent apparaître, associées à d’autres pathologies comme la maladie de Ledderhose (atteinte plantaire) ou la maladie de La Peyronie (atteinte génitale).
Opération de la maladie de Dupuytren à Bordeaux
Chirurgiens de la main
Quels sont les symptômes ?
- Apparition de nodules durs dans la paume de la main.
- Formation de cordes fibreuses limitant progressivement l’extension des doigts, notamment l’annulaire et l’auriculaire.
- Flexion irréversible des doigts dans les formes avancées.
Si vous ne pouvez plus poser votre main à plat ou si la gêne devient invalidante, il est conseillé de consulter un spécialiste.
Comment traiter la maladie de Dupuytren ?
Quand se faire opérer ?
Une intervention est recommandée lorsque :
- Vous ne parvenez plus à poser votre main à plat sur une table.
- La flexion des doigts gêne vos activités quotidiennes.
Il est important d’intervenir avant que les doigts ne deviennent trop rétractés, car une chirurgie tardive est plus complexe et les résultats moins prévisibles.
Les traitements disponibles
Aponévrotomie
- Principe : section des cordes fibreuses avec une aiguille ou un bistouri.
- Avantage : récupération rapide et geste peu invasif.
- Limite : risque de récidive plus élevé, indiqué pour des formes peu sévères.
Aponévrectomie
- Principe : ablation complète des cordes fibreuses.
- Avantage : résultat durable avec réduction significative du risque de récidive.
- Suites : cicatrisation en 3 semaines environ, nécessitant une rééducation et parfois une attelle.
Dermo-fasciectomie
- Principe : ablation des cordes et de la peau, remplacée par une greffe cutanée.
- Indication : formes graves ou récidives.
- Résultat : récidives rares mais cicatrice plus visible et cicatrisation plus longue.
Quelles sont les suites post-opératoires ?
Après l’intervention, votre main sera immobilisée avec un pansement et/ou une attelle. Les étapes clés de la récupération :
- Cicatrisation : en 3 à 4 semaines, selon la technique utilisée.
- Rééducation : indispensable pour restaurer l’extension et prévenir les raideurs.
- Orthèse d’extension : portée la nuit pendant plusieurs semaines pour maintenir les gains obtenus, en fonction de l’atteinte initiale.
- Reprise des activités : après 4 à 6 semaines, en fonction de votre profession et des gestes à réaliser.
Quels sont les risques et complications ?
Bien que les complications soient rares, elles peuvent inclure :
- Récidive ou extension de la maladie à d’autres doigts.
- Raideur ou perte de sensibilité au niveau des doigts.
- Algodystrophie : douleur persistante et gonflement de la main.
- Infection ou hématome : nécessitant des soins spécifiques.
Questions habituelles sur la maladie de Dupuytren
La maladie peut-elle être guérie définitivement ?
La chirurgie améliore la mobilité des doigts et réduit les symptômes, mais la maladie est chronique et peut récidiver.
Combien de temps dure la récupération ?
En moyenne, il faut prévoir 4 à 6 semaines pour reprendre vos activités. Une rééducation est souvent nécessaire pour optimiser les résultats.
Est-ce une intervention douloureuse ?
Les douleurs postopératoires sont bien contrôlées par des traitements antalgiques et diminuent avec le temps.
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