Qu’est ce que la rhizarthrose ?
Clinique de la main à Bordeaux
La rhizarthrose est une forme d’arthrose qui touche la base du pouce, au niveau de l’articulation trapézo-métacarpienne (entre le trapèze et le premier métacarpien). Cette articulation est essentielle pour les mouvements de préhension, comme saisir, pincer ou tourner.
Avec l’usure du cartilage, cette zone devient douloureuse et peut entraîner une déformation progressive du pouce. La rhizarthrose est l’une des arthroses les plus fréquentes de la main.
Qui peut être touché par la rhizarthrose ?
Spécialistes de la main à Bordeaux
La rhizarthrose est particulièrement fréquente chez :
- Les femmes, surtout après 50 ans, en raison des changements hormonaux liés à la ménopause.
- Les personnes effectuant des gestes répétitifs ou sollicitant intensément leurs mains (couture, bricolage, musique, jardinage).
- Les individus ayant des antécédents familiaux d’arthrose ou des prédispositions génétiques.
Opération de la Rhizarthrose à Bordeaux
Chirurgiens de la main
Quels sont les symptômes et comment la diagnostiquer ?
Symptômes
Les principaux signes incluent :
- Douleur à la base du pouce, notamment lors des gestes de préhension (ouvrir un bocal, tourner une clé).
- Perte de force : difficulté à tenir des objets ou à effectuer des mouvements fins.
- Raideur matinale, qui diminue après quelques mouvements.
- Déformation visible : dans les stades avancés, le pouce peut apparaître dévié ou se positionner différemment.
Diagnostic
Le diagnostic est posé lors d’un examen clinique, accompagné si nécessaire d’une radiographie qui permet d’évaluer :
- L’usure du cartilage.
- La présence d’ostéophytes (excroissances osseuses).
- Une éventuelle subluxation ou déviation articulaire.
Comment traiter la rhizarthrose ?
Traitements non chirurgicaux
Pour les formes débutantes ou modérées, plusieurs options sont envisageables :
- Port d’une orthèse : elle immobilise partiellement le pouce pour limiter les douleurs.
- Anti-inflammatoires : sous forme de gels ou de comprimés pour soulager les crises.
- Infiltrations de corticoïdes : elles offrent un soulagement temporaire en réduisant l’inflammation.
- Rééducation : des exercices adaptés pour préserver la mobilité et renforcer les muscles du pouce.
Traitement chirurgical
Lorsque les douleurs deviennent invalidantes et que les traitements conservateurs ne suffisent plus, une intervention chirurgicale est recommandée.
Les techniques chirurgicales en détail :
Trapézectomie simple ou avec ligamentoplastie
Principe :
- Retrait complet de l’os trapèze, qui est à l’origine de la douleur.
- Une ligamentoplastie (reconstruction ligamentaire) peut être réalisée en utilisant un tendon local pour stabiliser l’articulation.
Avantages :
- Technique offrant une bonne réduction des douleurs.
- Convient à la plupart des patients.
Suites :
- Immobilisation temporaire avec une attelle.
- Rééducation pour restaurer la mobilité.
Arthroplastie avec prothèse trapézo-métacarpienne
Principe :
- Remplacement de l’articulation par une prothèse (en métal, céramique ou polyéthylène).
- Indiquée chez les patients actifs souhaitant conserver une grande mobilité et force.
Avantages :
- Récupération rapide de la fonction et meilleure préservation de la force.
- Réduction rapide des douleurs.
- Convient à la plupart des patients.
Inconvénients :
- Usure possible de la prothèse à long terme, nécessitant une reprise chirurgicale dans certains cas.
Arthrodèse trapézo-métacarpienne
Principe :
- Fusion des os du trapèze et du métacarpien pour supprimer complètement les douleurs.
Indications :
- Réservée à des cas spécifiques, souvent chez les patients exerçant des professions nécessitant une force importante.
Inconvénients :
- Perte de la mobilité de l’articulation, mais conservation de la force.
Hémitrapézectomie avec interposition (tissu ou implant)
Principe :
- Ablation partielle du trapèze avec interposition d’un tissu biologique (tendon ou implant) pour remplacer l’articulation.
Avantages :
- Technique intermédiaire, permettant un bon compromis entre douleur et mobilité.
Évolution habituelle et suites post-opératoires
Après l’intervention
- Immobilisation : une attelle ou un plâtre est souvent porté pendant 4 à 6 semaines selon la technique.
- Rééducation : débutée dès le retrait de l’immobilisation pour restaurer force et mobilité. La prothèse, au contraire des autres techniques, permet une rééducation quasi immédiate.
- Résultat final : les douleurs diminuent significativement, et une amélioration fonctionnelle est observée en quelques mois.
À quoi s’attendre ?
- La chirurgie est efficace pour réduire les douleurs.
- Une légère raideur peut persister, mais elle n’affecte généralement pas les activités quotidiennes.
Quels sont les risques et complications ?
Complications spécifiques à la rhizarthrose
- Instabilité du pouce : rare mais possible après une trapézectomie.
- Usure de la prothèse : en cas d’arthroplastie, nécessitant parfois une révision chirurgicale.
- Douleurs persistantes : dues à l’évolution de l’arthrose dans d’autres articulations.
Complications générales liées à la chirurgie
- Infection : nécessitant une prise en charge adaptée.
- Algodystrophie : douleur persistante avec gonflement et raideur.
- Hématome : retardant la cicatrisation.
Un accompagnement sur mesure
La rhizarthrose peut être source de douleurs et de gêne au quotidien. Notre équipe vous propose une prise en charge personnalisée, de l’évaluation initiale à la rééducation post-opératoire, pour retrouver une main fonctionnelle et sans douleur.
HEALTHCIE
