Qu’est-ce qu’une fracture du poignet ?
Clinique de la main à Bordeaux
La fracture du poignet désigne généralement une fracture du radius distal, un os de l’avant-bras situé près de l’articulation du poignet. Elle survient fréquemment à la suite d’une chute sur la main en extension.
Les fractures peuvent être :
- Simples : non déplacées, avec un alignement correct des os.
- Complexes : déplacées, comminutives (plusieurs fragments) ou touchant l’articulation, nécessitant une réparation précise.
Une prise en charge adaptée est essentielle pour restaurer la mobilité et prévenir les complications, notamment l’arthrose post-traumatique.
Quels sont les symptômes d’une fracture du poignet ?
Spécialistes de la main à Bordeaux
Les principaux signes incluent :
- Douleurs aiguës : immédiatement après la chute ou le traumatisme.
- Déformation visible : avec un poignet angulé ou en « dos de fourchette ».
- Hématome et gonflement : rapidement après la blessure.
- Perte de mobilité : difficulté à bouger le poignet ou à porter des objets.
Une consultation rapide est nécessaire pour éviter une aggravation des symptômes ou des séquelles.
Opération d'une fracture du poignet à Bordeaux
Chirurgiens de la main
Qui peut être touché ?
La fracture du poignet concerne particulièrement :
- Les femmes ménopausées : fragilité osseuse due à l’ostéoporose.
- Les sportifs : en particulier dans les sports à risque de chute (ski, VTT, roller).
- Les enfants et jeunes adultes : fractures souvent liées à des activités physiques ou des traumatismes directs.
Les personnes âgées sont également exposées aux fractures complexes, même après des chutes mineures.
Comment traiter une fracture du poignet ?
Traitements non chirurgicaux
Dans les fractures non déplacées ou stables, une immobilisation peut suffire :
- Réduction : réalignement manuel sous anesthésie locale ou générale si nécessaire.
- Plâtre ou attelle : immobilisation pendant 4 à 6 semaines.
- Suivi radiologique : pour vérifier la consolidation osseuse.
Traitements chirurgicaux
Quand opérer ?
La chirurgie est indiquée en cas de :
- Fracture déplacée ou instable.
- Fracture comminutive (multiples fragments).
- Fracture articulaire nécessitant une réduction anatomique.
- Lésions associées des ligaments, tendons ou nerfs.
Quelles sont les techniques opératoires ?
Ostéosynthèse par plaque et vis
- Procédure :
- Une plaque métallique est fixée sur l’os fracturé pour maintenir les fragments en place.
- Réalisée sous anesthésie loco-régionale ou générale.
- Avantages :
- Réduction anatomique précise.
- Mobilisation précoce grâce à une fixation stable.
Fixateur externe
- Procédure :
- Des broches sont insérées dans les os à distance de la fracture, reliées par un cadre externe.
- Indications :
- Fractures ouvertes ou lésions importantes des tissus mous.
- Limites :
- Souvent temporaire, suivi d’une autre intervention pour stabilisation définitive.
Chirurgie arthroscopique : une technique moderne
L’arthroscopie est utilisée en complément pour les fractures articulaires ou complexes.
- Procédure :
- Une caméra miniaturisée (arthroscope) est introduite dans l’articulation.
- Permet une visualisation directe des fragments et des lésions associées.
- Associée à une réduction sous contrôle arthroscopique ou à une réparation ligamentaire.
- Avantages :
- Moins invasive avec une récupération plus rapide.
- Préservation optimale de l’articulation, réduisant les risques d’arthrose.
- Réparation précise des lésions intra-articulaires.
Quelles sont les suites après une fracture du poignet ?
Après traitement non chirurgical
- Immobilisation par plâtre ou attelle pendant 4 à 6 semaines.
- Radiographies régulières pour surveiller la consolidation.
Après chirurgie
- Pansements réguliers : pendant les 10 à 15 jours suivant l’intervention.
- Mobilisation précoce : exercices doux dès les premières semaines pour prévenir la raideur.
- Rééducation :
- Débutée à 4 à 6 semaines, selon l’évolution.
- Vise à retrouver la force, la mobilité et la fonction du poignet.
Reprise des activités
- Activités quotidiennes : après 4 à 6 semaines.
- Travail manuel et sport : entre 3 et 6 mois, selon la gravité et la récupération.
Quels sont les risques et complications ?
Complications possibles
Complications osseuses :
- Retard de consolidation ou pseudarthrose (absence de guérison).
Complications articulaires :
- Arthrose post-traumatique, particulièrement après une fracture articulaire mal réduite.
Complications liées à la chirurgie :
- Raideur ou douleurs résiduelles.
- Irritation ou déplacement du matériel (plaque, vis).
Algodystrophie : syndrome douloureux nécessitant un suivi spécifique.
Pourquoi choisir une prise en charge spécialisée ?
Une fracture du poignet peut engendrer des séquelles fonctionnelles et esthétiques importantes si elle n’est pas traitée correctement. Grâce à une approche moderne intégrant l’arthroscopie, il est possible de :
- Réduire les risques d’arthrose post-traumatique.
- Assurer une récupération rapide et optimale.
- Préserver la fonction et la mobilité du poignet.
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