Qu’est-ce qu’un doigt de porte ?
Clinique de la main à Bordeaux
Le doigt de porte, ou plaie pulpo-unguéale, désigne une blessure fréquente de l’extrémité des doigts causée par un écrasement ou un impact direct, comme un doigt coincé dans une porte ou écrasé par un objet lourd.
Cette blessure peut inclure :
- Une atteinte de la pulpe digitale (zone charnue à l’extrémité du doigt).
- Une fracture ouverte de la dernière phalange.
- Une lésion de l’ongle ou de son lit, affectant la repousse et l’esthétique.
Ces blessures nécessitent une prise en charge minutieuse pour préserver la fonction tactile, la stabilité et l’apparence du doigt.
Qui peut être touché ?
Spécialistes de la main à Bordeaux
Le doigt de porte peut survenir chez :
- Les enfants, souvent à la suite de jeux ou d’accidents domestiques.
- Les adultes, dans des contextes de bricolage ou de manipulation d’objets lourds.
- Les professionnels manuels, exposés à des risques d’écrasement ou de choc.
Ce type de blessure touche tous les âges et peut causer des complications importantes si elle n’est pas traitée correctement.
Opération d'un doigt de porte à Bordeaux
Chirurgiens de la main
Quels sont les symptômes et comment diagnostiquer un doigt de porte ?
Les symptômes
Les signes d’un doigt de porte incluent :
- Douleur intense et immédiate à l’extrémité du doigt.
- Hématome ou saignement visible sous l’ongle (hématome sous-unguéal).
- Déformation du doigt ou de l’ongle.
- Gonflement important et perte de sensibilité pulpaire.
Dans les cas graves, une plaie ouverte expose l’os ou le lit de l’ongle.
Le diagnostic
Le diagnostic repose sur :
- L’examen clinique : évaluation de l’état de la plaie, de l’ongle et de la mobilité du doigt.
- Une radiographie : indispensable pour détecter une fracture ou un déplacement osseux.
Comment traiter un doigt de porte ?
L’intervention chirurgicale
Dans la majorité des cas, une chirurgie est nécessaire pour réparer les lésions et favoriser une guérison optimale.
Étapes de l’intervention
- Nettoyage minutieux de la plaie : pour éliminer les débris et prévenir l’infection.
- Stabilisation osseuse :
- Utilisation de broches pour maintenir la phalange en position correcte.
- Parfois, un haubannage (suture renforcée) est utilisé pour stabiliser l’ongle.
- Réparation de l’ongle et du lit unguéal :
- Suture avec des fils fins résorbables pour protéger le lit unguéal.
- Réimplantation de la tablette unguéale (l’ongle) pour guider la repousse.
- En cas de perte importante de substance, une greffe du lit unguéal peut être réalisée.
L’intervention se fait sous anesthésie locorégionale, en ambulatoire (sortie le jour même).
Évolution et suites post-opératoires
Après l’intervention
- Pansements réguliers : pour surveiller la cicatrisation.
- Retrait du matériel : broches ou haubans retirés entre 4 et 6 semaines après l’opération.
- Repousse de l’ongle : commence en quelques semaines, mais son aspect définitif peut nécessiter plusieurs mois.
Temps de récupération
- Activités légères (bureau) : reprise après 2 semaines.
- Activités manuelles ou sportives : nécessite 1 à 2 mois selon la gravité.
Quels sont les risques et complications ?
Complications spécifiques
- Complications unguéales :
- Dystrophie unguéale (ongle déformé ou fendu).
- Repousse irrégulière ou absence de repousse en cas de lésion importante de la matrice.
- Complications osseuses :
- Pseudarthrose (absence de consolidation de la fracture).
- Infection osseuse (ostéite) liée à la fracture ouverte.
- Complications pulpo-digitales :
- Perte partielle de sensibilité pulpaire.
- Cicatrice adhérente ou douloureuse, gênant la préhension.
Complications générales
- Hématome : se résorbe spontanément ou nécessite une ponction.
- Infection : favorisée par le tabagisme ou un retard de prise en charge.
- Algodystrophie : douleur prolongée et gonflement nécessitant un suivi spécialisé.
Pourquoi nous faire confiance ?
Notre expertise en chirurgie de la main garantit :
- Une réparation précise pour préserver la fonction et l’esthétique du doigt.
- Une prise en charge rapide et adaptée à chaque cas.
- Un suivi personnalisé pour optimiser la récupération et minimiser les complications.
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