Qu’est-ce que le doigt en maillet ou mallet finger?
Clinique de la main à Bordeaux
Le doigt en maillet, ou Mallet Finger, est une lésion fréquente qui survient lorsque l’extrémité du doigt (phalange distale) reste fléchie et ne peut plus être redressée activement.
Cette pathologie résulte :
- D’une rupture du tendon extenseur à son insertion sur l’os.
- Ou d’une fracture associée de l’os où le tendon s’attache.
Le doigt en maillet est souvent causé par un choc direct à l’extrémité du doigt, comme recevoir une balle ou heurter un objet, qui force la phalange distale en flexion excessive.
Qui peut être touché ?
Spécialistes de la main à Bordeaux
Le doigt en maillet peut concerner :
- Les sportifs, en particulier dans les sports de balle (basket-ball, volley-ball).
- Toute personne ayant subi un traumatisme au niveau de l’extrémité d’un doigt.
Il touche principalement les adultes, mais peut survenir à tout âge.
Opération d'un doigt en maillet (Mallet Finger) à Bordeaux
Chirurgiens de la main
Quels sont les symptômes et comment diagnostiquer un doigt en maillet ?
Les symptômes
Le Mallet Finger se manifeste par :
- Une impossibilité d’étendre activement l’extrémité du doigt, laissant la phalange en position fléchie.
- Une douleur localisée à la base de la phalange distale, parfois accompagnée d’un gonflement.
- Parfois une déformation visible si une fracture osseuse est associée.
Le diagnostic
Le diagnostic repose sur :
- L’examen clinique : le médecin vérifie l’alignement du doigt, la mobilité et la douleur.
- Une radiographie standard : indispensable pour confirmer la présence ou non d’une fracture associée et évaluer l’alignement articulaire.
Comment traiter un doigt en maillet ?
Traitement orthopédique (non chirurgical)
Dans la majorité des cas, le doigt en maillet peut être traité avec succès sans intervention chirurgicale :
- Attelle de Stack ou équivalente :
- Maintient la phalange distale en extension permanente pendant 6 à 8 semaines.
- La durée stricte du port est essentielle pour permettre une cicatrisation efficace.
- Suivi rigoureux : des visites régulières permettent de vérifier l’absence de flexion intempestive de la phalange.
Ce traitement est efficace dans la plupart des cas de rupture tendineuse sans déplacement articulaire important.
Traitement chirurgical
La chirurgie est envisagée dans certains cas :
- Fracture déplacée avec désalignement articulaire.
- Échec du traitement orthopédique.
L’intervention
La chirurgie peut inclure :
- Fixation de la fracture : par broches ou vis, pour rétablir l’alignement articulaire.
- Réparation tendineuse directe : en cas de rupture tendineuse complexe.
- Fixation articulaire temporaire : pour immobiliser l’articulation durant la cicatrisation.
L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie locorégionale et suivie d’une immobilisation similaire au traitement orthopédique.
Évolution et suites post-traitement
Après traitement orthopédique ou chirurgical
- Mobilisation contrôlée : après le retrait de l’attelle ou des broches, des exercices progressifs sont initiés.
- Rééducation : parfois nécessaire pour restaurer la force et la mobilité complète du doigt.
- Résultat attendu : dans la plupart des cas, une récupération fonctionnelle satisfaisante est obtenue, mais une légère raideur ou une déformation résiduelle peut persister.
Temps de récupération
- Activités légères : reprise après 8 semaines.
- Activités sportives : reprise progressive après 3 à 4 mois.
Quels sont les risques et complications ?
Complications spécifiques
- Raideur résiduelle : une extension complète peut ne pas être récupérée dans tous les cas.
- Déformation résiduelle : une légère flexion permanente de l’extrémité du doigt peut persister.
- Mal-union ou non-union : en cas de fracture, une cicatrisation incomplète ou incorrecte peut nécessiter une nouvelle intervention.
Complications générales
- Irritation cutanée ou ulcération : liée au port prolongé de l’attelle.
- Algodystrophie : syndrome douloureux prolongé, nécessitant un traitement spécialisé.
- Récidive ou instabilité : si la lésion n’est pas correctement stabilisée.
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