Qu’est ce qu'une section des tendons extenseurs ?
Clinique de la main à Bordeaux
Les tendons extenseurs permettent de tendre les doigts et le poignet, rendant possibles des mouvements tels que pointer ou saisir des objets. Situés sous la peau, ils sont particulièrement exposés aux blessures, notamment sur la face dorsale de la main.
Une section d’un tendon extenseur peut entraîner une perte de l’extension d’un ou plusieurs doigts. Même une lésion partielle peut compromettre la fonction du tendon à long terme si elle n’est pas traitée rapidement.
Qui peut être touché par une section des tendons extenseurs ?
Spécialistes de la main à Bordeaux
Les sections des tendons extenseurs surviennent souvent à la suite de :
- Coupures accidentelles : objets tranchants, bris de verre, outils de bricolage.
- Traumatismes directs : chocs ou écrasements sur la face dorsale de la main.
- Lésions complexes : associées à une fracture ou une perte de substance cutanée.
Ces blessures peuvent concerner toutes les tranches d’âge et sont fréquentes dans les activités manuelles.
Opération d'une section des tendons extenseurs à Bordeaux
Chirurgiens de la main
Quels sont les symptômes et comment diagnostiquer une lésion ?
Les symptômes
Les signes d’une section des tendons extenseurs incluent :
- Impossibilité de tendre le doigt ou de le maintenir en extension.
- Déformation visible : le doigt peut rester fléchi ou « en boutonnière ».
- Douleur et gonflement au niveau de la plaie ou de la zone touchée.
- Plaie ouverte sur la face dorsale de la main ou des doigts.
Dans les lésions partielles, les symptômes peuvent être moins évidents, mais la mobilité reste limitée.
Le diagnostic
Le diagnostic repose sur :
- Un examen clinique minutieux pour évaluer la mobilité et les déficits fonctionnels.
- L’exploration chirurgicale : recommandée pour confirmer la nature et l’étendue des lésions.
Une lésion suspectée nécessite une prise en charge rapide pour éviter des séquelles irréversibles.
Comment traiter une section des tendons extenseurs ?
Pourquoi une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Sans réparation chirurgicale, le tendon ne peut pas cicatriser correctement, ce qui entraîne une perte fonctionnelle permanente. L’objectif de l’intervention est de rétablir la continuité du tendon et de préserver son glissement pour garantir la récupération de l’extension.
L’intervention chirurgicale
La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale et comprend :
Nettoyage et débridement : la plaie est agrandie pour enlever les tissus dévitalisés ou contaminants.
Suture du tendon :
- Un fil résorbable ou non est utilisé avec une suture spécifique permettant de garantir une solidité optimale.
- Si la lésion est proche de l’os, une réinsertion transosseuse (à travers l’os) est réalisée.
Gestion des lésions associées :
- Réparation des gaines ou des vaisseaux si nécessaire.
- Utilisation de lambeaux cutanés en cas de perte de substance importante.
Une orthèse (attelle) est mise en place en fin d’intervention pour protéger la réparation et maintenir les doigts en position de repos.
Évolution et suites post-opératoires
Les étapes de la récupération
- Immobilisation : une orthèse doit être portée en permanence pendant 3 à 6 semaines, selon la gravité de la lésion.
- Rééducation spécialisée : des exercices débutent sous contrôle médical pour limiter les adhérences et restaurer la fonction.
- Visites de contrôle : elles ont lieu à 2 semaines pour surveiller la cicatrisation, puis à 6 semaines pour évaluer la récupération.
Durée de récupération
- Activités légères : reprise possible après 3 à 6 semaines.
- Activités physiques ou professionnelles intensives : nécessitent jusqu’à 3 mois de convalescence.
Quels sont les risques et complications ?
Complications spécifiques
- Lâchage de suture : survient entre la 2ᵉ et la 4ᵉ semaine, période où le tendon est le plus fragile. Cela peut nécessiter une nouvelle intervention.
- Adhérences tendineuses : le tendon peut coller aux structures environnantes, limitant la mobilité. Une ténolyse (libération chirurgicale) est parfois nécessaire plusieurs mois après la réparation.
- Raideur articulaire : fréquente après une immobilisation prolongée, nécessitant une rééducation prolongée.
Complications générales
- Infection : le risque est accru en cas de plaie contaminée ou de tabagisme.
- Algodystrophie : syndrome douloureux chronique avec gonflement et raideur prolongés.
- Cicatrices hypertrophiques : peuvent être inesthétiques ou gênantes, mais restent rares.
Pourquoi nous faire confiance ?
Nous vous proposons :
- Une expertise en chirurgie de la main et des tendons pour des résultats optimaux.
- Une prise en charge rapide et personnalisée.
- Un suivi complet, de l’intervention à la rééducation, pour garantir la récupération fonctionnelle.
HEALTHCIE
